10月11日是大妹例行性追蹤，這次的檢查結果都過關，只是因為服用復乳納要特別注意骨質疏鬆的問題，因此這次的檢查也檢測了骨密度，報告結果由之前的-1.3，降到-1.9，雖然要到-2.5才算是所謂的骨質疏鬆，但是趙老大個性一向謹慎，他的標準是設定在-2.0，換句話說，妹妹的骨密度質也接近老大設定的臨界點，因此趙老大考慮復乳納服滿三年後，再換回泰莫西芬。
這幾次的門診，跟趙老大都談到藥物服用的問題，首先服用多久，就是一個值得考慮的事情，老大說，之前的臨床經驗顯示，很多人在服用藥物五年內都沒事，但是五年滿後，有的案例陸續有復發狀況，因此臨床上開始思考服用藥物五年後要做什麼，其中選擇繼續服用藥物是一個選項，問題來了，如果繼續服用，要服用多久，臨床上似乎沒有一個標準，繼續服用藥物，還是原來的藥物嗎？像是妹妹目前骨密度的狀況，就只能選擇改回原來的藥物，或是另一個選擇？
查了一下資料後，荷爾蒙受體陽性的停經後早期乳癌病患，在手術後連續服用新一代芳香環酶抑制劑五年後，比服用泰莫西芬的病患，即便包含中途換藥的病患，死亡率仍可有效降低13%。除可降低13%的死亡風險外，也有長期的治療效益，病患存活期間出現疾病惡化事件的風險降低12%。同時也降低15%的遠端轉移風險。
復乳納現在也用於「使用泰莫西芬五年後的病友」另一個選擇，當成是延伸性的輔助療法，根據2003年發表於「新英格蘭醫學期刊（The New EnglandJournal of Medicine）」的MA-17研究，加拿大國家癌症研究學院 (National Cancer Institute of Canada，NCIC)對5157位接受乳癌手術後並已完成5年「泰莫西芬（Tamoxifen）」荷爾蒙輔助療法的病友進行追蹤研究，結果發現「復乳納」對降低荷爾蒙受體陽性病友乳癌復發率高達42%。有些國家像是美國、歐盟等都已建議以「復乳納」，當成已完成泰莫西芬治療乳癌病友的延伸療法。
延伸療法需要服用多久呢？再去查查資料，目前是否標準的作法呢？
妹妹是先使用泰莫西芬一年，之後老大認為復乳納更好，就改成服用復乳納，如今服用三年後，又因骨質疏鬆的副作用，考慮是否換回泰莫西芬，如此一年，泰莫西芬要服用多久呢？目前我沒有查到這方面的資料，下次再來請教老大。
復乳納的副作用，根據和信醫院的介紹如下：
引自http://www.kfsyscc.org/cancer/cancer-treatment/med/info/Letrozole
心臟血管方面副作用：水腫(7-18%)、高血壓(8%)、胸痛(3-8%)、心絞痛(0.7%)、心肌梗塞(0.4%)。
皮膚方面副作用：熱潮紅(5-50%)、出汗(24.2%)、掉髮(＜5%)、皮疹(4-5%)。
代謝及內分泌方面副作用：高膽固醇症(8.2%)、體重減輕(7%)、體重增加(2-10.7%)。
胃腸方面副作用：噁心(8.6-17%)、嘔吐(2.7-7%)、腹瀉(5-8%)、喪失食慾(3-5%)、腹痛(5-6%)、便秘(1.5-11.3%)。
血液方面副作用：白血球減少、血小板減少(<2%)、血栓栓塞(<2%)。
肝臟方面副作用：肝功能指數升高(≦3%)。
骨骼肌肉方面副作用：關節痛(8-22%)、關節炎(6.7-21.1%)、骨頭痛(22%)、背痛(5-18%)、四肢疼痛(10%)、肌肉痛(6.4-6.7%)、骨質疏鬆(2-6.9%)、骨折(5.6-5.9%)。
神經系統副作用：無力(4-33.6%)、頭痛(3.5-20.1%)、頭暈(2.4-14.2%)、失眠(5.8-7%)、嗜睡(2-3%)、感覺異常(罕見)。
腎臟方面副作用：泌尿道感染(6%)。
生殖系統副作用：乳房疼痛(7%)、外陰道乾燥(5.3%)、陰道出血(4.5%)、陰道分泌物。
呼吸系統副作用：咳嗽(5-13%)、呼吸困難(5.5-18%)、肋膜積水(<5%)、肺栓塞(≦2%)。
其它方面副作用：盜汗(14%)、疲倦(6-13%)、流感(6%)、病毒感染(5-6%)、疼痛(5%)。
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