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血管新生標靶藥物 轉移性三陰性乳癌治療利器


NOWnews  2013114日 上午10:08


生活中心/綜合報導


目前乳癌在治療時可依據患者荷爾蒙接受體(ER, 雌激素接受體及 PR, 黄體素接受體)HER2(人類第二型類上皮生長因子接受體) 基因等腫瘤標記,區分不同亞型,量身訂製個人化醫療方針,被認為是治療上較進步的癌別之一,惟其中的三陰性乳癌,因治療方式上較侷限,預後通常較其他亞型為差。中山醫學大學附設醫院乳房外科姚忠瑾醫師表示,三陰性乳癌是指兩種荷爾蒙接受體皆為陰性,且HER2亦為陰性的腫瘤,其侵犯性較高,分化較差,惡化較快速,也較容易轉移,且因僅有化療可選擇,缺乏其他治療武器,導致五年內的死亡率較其他亞型為高;但近來醫界發現,轉移性乳癌若於化療前一天先行使用抗血管新生標靶藥物,可以提高化療反應率,成功延緩腫瘤惡化。


 


當腫瘤長到2mm大時,就必須要透過血管新生來供應生長所需要的養分、氧氣等。因此只要能阻斷血管新生,就形同對腫瘤實施斷糧、斷水電的策略,有助於控制其生長與轉移。而血管新生主要是藉由腫瘤細胞所分泌的血管內皮生長素(Vascular-endothelial growth factor, VEGF) 來啟動及調控,若能以VEGF標靶,用藥物來阻斷其功能,則能有效阻止腫瘤血管新生。而三陰性乳癌有其VEGF濃度較高,血管新生較其它亞型的乳癌更明顯的特色,在化療時合併使用抗血管新生標靶藥物,經臨床實驗證實,可以顯著延緩病情惡化達兩倍之久,成為轉移性三陰性乳癌治療上可選擇的新武器。


 


姚忠瑾醫師進一步解釋,因為新生的腫瘤血管通常較粗且形狀特異,血管壁的孔多而且大,基底膜變得更鬆散,使得血液中的大分子蛋白質很容易滲到腫瘤組織內,導致內部壓力過大,同時酸度增加,含氧量降低,如此不但化療藥物不易進入,使得化療藥物在腫瘤組織內濃度降低,同時效果也變差。而抗血管新生標靶藥物的另一個作用就是能使血管正常化,讓化療藥物可順利進入腫瘤組織內,提高治療反應率,因此研究上也建議應於化療前一天使用,讓抗血管新生標靶藥物有時間提前作用。


 


抗血管新生標靶藥物提高化療反應率的特點,除三陰性乳癌外,也可應用在乳癌腦轉移上,因為腦轉移的患者普遍皆已接受過多線之藥物,治療選擇亦少,再加上血腦屏障作用,化療藥很難進入,在這樣困難的治療挑戰下,最新研究發現,抗血管新生標靶藥物可幫助增加化療療效,副作用也都能被控制,如此的好消息,無疑是對乳癌腦轉移患者的一個重大鼓舞。


 


姚醫師最後鼓勵患者,乳癌治療仍在不停的進步,三陰性乳癌患者切莫放棄希望,應積極勇敢抗癌;同時也呼籲45歲以上民眾,國健局補助每兩年一次的乳房攝影檢查,應多加利用,早期發現早期治療。

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