與妹妹一起成長的日子

這兩天看到一則新聞，心理總覺得有點怪怪的，基因醫學的發展到底是好還是不好？當我們知道愈多，所做的醫學介入愈多，真的是對的選擇嗎？

「基因」真的是決定了一切嗎？如果今天作了基因檢測，醫師告訴我，我的肺、胃、心臟等等基因顯示，都是罹病高風險，我能做什麼？是切除嗎？沒有其他的方案嗎？如果是一個出生不久的小孩，父母幫他做了基因檢測，然後呢？

新聞如下：

台灣乳癌增少見裘莉的選擇

資料來源：http://tw.news.yahoo.com/%E5% 8F %B0%E7%81%A3%E4%B9%B3%E7%99% 8C %E5%A2%9E-%E5%B0%91%E8%A6%8B%E8%A3%98%E8%8E%89%E7% 9A %84%E9%81%B8%E6%93%87-213042388.html

作者： 黃天如╱台北報導 | 中時電子報 –  2013年5月15日 上午5:30

乳癌還沒來敲門，為什麼要做預防性切除？醫師表示，有乳癌家族史者罹癌機率遠高於一般人，一般人很難體會當事人內心的恐懼。何況，一旦罹癌，再成功的手術還是有導致癌細胞擴散、進而增加死亡率的風險。安潔莉娜裘莉的選擇，不是沒有原因。

國健局癌症防治組長吳建遠表示，受到飲食西化、少運動等不良生活習慣影響，近年乳癌高居國人十大癌症發生率首位，平均每十萬人有六三．二人罹癌，且發生率還在持續竄升。但因民情與文化不同，國內臨床上願意接受乳房預防性切除的案例，始終鳳毛麟角。

罹癌後再切除仍有擴散風險

根據最新癌症登記資料，台灣每年有近萬名女性罹患乳癌，平均每五十四分零四秒就有一名婦女被診斷罹患乳癌，發生率在各種癌症中高居第一位，每年有近兩千人因此香消玉殞，成為家人心中難以抹滅的傷痛。

因先天基因與人種的影響，台灣女性乳癌發生率較多數西方國家相對較低。以法國為例，乳癌發生率每十萬人高達九十九．七人，美國也有七十六人。

與西方相比我發生率低

台大醫院乳房醫學中心主任、外科教授黃俊升表示，除了乳癌發生率相對低，加上風氣相對保守，即使自知是乳癌高危險群，敢於接受預防性乳房切除案例也極少見。

以他個人為例，行醫數十年，一共才碰過三名要求接受預防性乳房切除的案例，其中最年輕的才卅五歲。這名未婚女性在一側乳房得了零期乳癌（乳腺內有癌細胞）後，得知另一側乳房未來罹癌的相對風險較一般人高很多，令她寢食難安，所以要求乾脆一併切除健康的乳房。

預防性切除自己作決定

黃俊升說，擔心患者只是因為一時恐懼衝動做決定，他特別照會精神科醫師會診，證實患者沒有過度焦慮的身心症狀，再要求當事人經過一年的深思熟慮，百分百確定「一勞永逸」的決心仍堅定，才為她動手術。吳建遠說，要不要透過預防性切除，有賴針專業醫師評估後提建議，並由患者自己作決定，國健局無法評論對錯，也談不上鼓勵或不鼓勵。